投稿者: The Fix

酒を飲むことの賜物の一つは、仕事を続け、子供たちを法廷で失わないことと並んで、私が本当に好きなこと、ダンスを安全にやれるようになったことです。

マリアのために。

私は30年近く前にここで冷静になりました。 昨年12月31日、ニューヨーク市のサリバン通りにあるパドヴァのローマカトリック教会の聖アンソニーの地下室で、冷静な酔っ払いの暴徒で新年を迎えながら、お尻を踊ったとき、それが私を襲ったものです。 はい、ここでは、この大晦日、マイラーの滝のカーテンと、AAの12のステップと12の伝統のおなじみのプルダウンシェードに囲まれて、ディスコボールのターンごとに色が変わる、Moetよりも頭の悪い何かの影響下で踊っていました。

1991年の秋、私は折りたたみ椅子の16列のうちの2番目に座っていて、膝の上にKleenexの箱があり、上の教会と下の私の不安定な酒の両方を支える巨大な柱に囲まれていました。 真夜中へのカウントダウンで、パジャマを着たウッドストックのヒッピーと一緒にマドンナに声をかけながら、ここが何十年も前に飲み物も薬も飲まずに最初の90日間を数えたまさにその場所だと気付きました。 これはソーホー・グループ・オブ・アルコール依存症の匿名が会った場所で、今日でも会っています。 ゴールドタイツとグリーンのスエードのミニスカートに身を包み、通路の向こう側でロカビリーの猫に押しつぶされた私にフラッシュバック。 ストレッチTでジョニーキャッシュを熱望してくれてありがとう、あなたは私をその最初の年のためにAAに戻ってくるのを守ってくれました – あなたと私のスポンサーのシンディ、私が決して持っていなかった大きな罪。 会議の後、シンディと私は23丁目のマリブダイナーで、余分なドレッシングと底なしのカフェイン抜きのカップを添えた特大のギリシャサラダを食べました。 シンディは、最初の飲み物から離れる方法と、メイクアップ鉛筆を汚してスモーキーな目の外観を得る方法を教えてくれました。 1991年9月から12月にかけて、ソーホー・グループ、アヒルの尾を持つ少年、そして私の魅力的なスポンサーは、気分を変える物質なしで生きる人生のための私の基盤の柱を一日一日注ぎました。

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2019年12月31日の真夜中頃、「2020」を3速で点滅させるドルショップで拾ったフレームを身に着けて、私は安全だと感じました。 私の飲酒の日々では、ダンスを踊りに出かけることは決して安全だとは感じられませんでした。 コニーアイランドの遊歩道でGoGoダンスを踊ってステージから落ちた時があり、午前3時に赤いサンドレスを着てブルックリン橋を渡って一人で家に帰ったことがあります。 私はタクシーに乗るつもりで、そのためにブラジャーに20ドル紙幣を入れていましたが、代わりにウォッカクランベリーにもっと使うことになりました。 夜明け前に裸足でブルックリン橋のオフランプに明かりのない階段を下り、かかとを手に、恐怖が私を追い越し、私は走り始めました。 ブロックやブロックのために、私は通りの真ん中を走り、そこではより安全に感じられ、車の間に潜む影を見つけることができ、家に帰る途中、自分の行動に安心し、恥ずかしく、困惑しました。 家主を目覚めさせるのが怖くて、私は3つのフライトをひっくり返しましたが(これは新しいことではありませんでした)、すべてのきしむようなステップが私を裏切りました。 翌朝、私はベイブの玄関の庭のベンチに座って、スーパーマーケットの円形を梳くのを恐れました。 彼は、月初旬に小切手を書く家主のようというよりは、縁石から遠すぎる駐車をしたり、家でコーヒーを淹れる代わりにコーヒーを買ってお金を無駄にしたりするイタリア人の叔父のようでした。 夜明けがサウスブルックリンを襲ったとき、ベイブはいつも鍵の鍵を聞いていたし、ゴミ箱のトマト缶の下に隠されているキャンティの空のボトルを見たことも知っていた。

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はい、今、私は安全だと感じました – ここで小さな女の子と彼女の冷静な母親と手を握りしめ、ソーホーグループの大晦日のダンスで教会の地下室の周りをぐるぐる回っています。 私は、その最初の1年間しがみついていたまさにその場所、私が最初に酒に明け渡して安全だと感じたその場所にここに戻ってきたことを、私は安全で、幸せで、そして幸運に感じました。 今夜,わたしは自分がどこにいるかを知っていて,無事に家に帰れることを知っていました。 翌日には、後悔や酸っぱい胃袋もなく、すべてを思い出すだろうと分かっていました。

「戻らない人もいる」A.A.の部屋でよく言われるのを聞いたことがあります。 ソーホー・グループで20代半ばに落ち着いた後、私は13年間アルコールフリーで過ごし、長男の誕生直後までブルックリンハイツを何年もホームグループにしました。 「生き返りの架け橋」としてのA.A.の約束は叶いました。 私には夫と家があり,バプテスマフォントで太った赤ん坊が生まれました。 しかし、私はその橋のメンテナンスをゼロにしていました – AAに戻る私の接続は崩壊していました。 私は漂流していた。 私はノンアルコールの夫と一緒にブルックリンの奥深くに引っ越し、ホームグループから離れていました。 私はスポンサーや冷静な友人のほとんどと連絡が取れなくなっていました。 そして、それは起こりました。 私は滑った。 しかし、私は超幸運な人の一人でした。 私は、停電やベンダー、家族KIAとのスマッシュアップなど、完全なずさんなスリップを持っていませんでした。 それは一口だけから始まりました。 私の心の中では、日曜日のミサで私のウェーハで聖体拝領ワインを飲み始めるのが安全だと決めていました。 数え切れないほどの修行をしている聖公会の信者がホストを連れて行き、銀の聖杯からその一口を渡すとしても。 そして何年もの間、これは私の飲酒の程度であり、日曜日の朝に楽しみにしていた卑劣な一口でした。 その後、他のことが起こりました。 ビールは授乳に良いと聞いていました。 私はその噂にしがみつき、まるで乳房の赤ん坊のように。 私は毎週のママの夜にオドゥールズの「ノンアルコール」エールを飲み始めました。 私が日常的な詰め物のために私の歯科医に行ったとき、私は彼が笑いガスのタンクを叩くと主張しました、そして、ノボカインは十分に麻痺していたでしょう。 歯科医の椅子に座ったあのざわめきを覚えています。 安堵した、と私は思った。 すべてから。

目が覚めてすぐに,結婚生活が終わったことに気づきました。 私は難破船でした。 一日の飲酒は選択肢のように思えました。 友人が彼女の家で私にミモザをくれました。 私は一口飲んだが、パニックに陥って彼女のバスルームに忍び込み、残りを排水溝に流した。 それから間もなく、魚屋の階段を1段登り、ハエがぐるぐる回っている混雑した部屋に入りました。 私は2度目に日を数え始めました。 48歳のとき,わたしは再び謙遜な新参者になりました。 私のスポンサーは私の12年後輩でした。 それは厄介でしたが、私の飲酒時計をリセットするのは正直で正しいと感じました。 そして、オールドパークスロープキャトンのこれらのナンセンスなオールドタイマーのおかげで、私の子供たちは私が酔っているのを見たことがありません。

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20代の頃、最後のボトルのフォーローゼズウイスキーを台所の流し台に注ぐ前、双子の恋人は酒を飲みながら踊っていました。 私が飲み始めたのは19歳の時で、父のスコッチを手伝い、ヘッドフォンを装着し、オームスピーカーの音量を上げ、ギャップバンドにゴムを燃やしました。 酒とブギーシューズはすぐに私の夢のカップルになり、すべての気遣いと自己不信が消え去ったファンタジーの愚か者に浮かぶことができました。 そこから私は「ダンスフロアのマニアック」になり、自己破壊的な80代の少女が大学の4年間を踊り、暖かい樽から最後のビールを搾り取りました。

楽しみのために、私のアルコール依存症の脳は時々、酒がバドワイザーとのボールゲーム、ピナコラーダとのテールゲートパーティー、赤面するジンファンデルとのピクニック、またはガロレッドのジョッキでアートギャラリーの開口部のような特定の活動と完全に組み合わせた機会を懐かしく(しかし誤って)覚えているこのゲームをプレイするのが好きです。 しかし、このスタッガーダウンメモリレーンゲームの勝者は、常に飲酒で踊っています。 夜の外出も同じように始まった:ホットローラーを差し込み、カクテルを混ぜ、まだ下着を着たまま、WBLSとHot97のDJの土曜日の夜のラインナップに人形を着けながら降りる。 私のメイクアップミラーの隣にあるウイスキーの酸っぱいものがキックオフでした。 1時間後、サンゴの唇と猫の目、そして頭の中にRun-DMCを入れて外に出ると、私はちょうど気分が良かった。 そして、それが私の20代の頃のことです。 しかし、時間が経つにつれて、夜の外出は疑わしいキャラクターとの密接な電話で終わり、未知の近所の擦り傷の近くで終わりました。 しかし、その夜のどれも順調にスタートしました。 ブッシュウィックのロフトでのハロウィーンのダンスパーティーから、ミステリーパンチのソロカップから、ジャックダニエルズのヒップフラスコからニップを取りながらコニーアイランドボードウォークでひねりを加えるまで、それはいつも楽しい時間でした。 それがなくなるまで、誰かがタバコをちらつかせて火をつけるまで、あるいは私があのコニーアイランドの遊歩道でバンドステージから落ちるまで。

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夜さえあれば、始まった時と同じくらい安全で楽しく終わっていればよかったのに。 10代の頃、父のターンテーブルの前で、コスのヘッドフォンから来るスティービー・ワンダーに引っ越して、私の子供時代の家の安全な場所で、私の飲酒の始まりに飲むのが本当に安全だと感じました。 そして、私の飲酒とダンスのパートナーのメアリーがまだここにいたら。 メアリーは、ラム酒とコーラ、そしてまだ完成していないタイムズのクロスワードをあえて置いて、チェルシーのピーター・マクマナス・パブで彼女と一緒にバーに登りました。 親愛なる、遊び仲間とパーティーガールメアリーを飲みながら出発しました。 風変わりな巻き毛の作家メアリー、ラインストーンの眼鏡とGoGoブーツ。 忠実な友人メアリーは、失恋や二日酔いを通して私を助けてくれました。 ミシガン州出身の破壊的でありながら健全なメアリーは、ソーダパンを焼き、感謝の手紙を書き、姪の誕生日を思い出し、ヘロインのラインを鼻を鳴らしました。 私は彼女のノンストップの鼻水と彼女の習慣を結びつけることは、数年後、彼女のボーイフレンドが私に電話して、メアリーが過剰摂取で死んでいるのを見つけたと言うまで、決してありませんでした。 私は彼女が偽のアン女王の肘掛け椅子に倒れ、羊皮紙のように青白く、花柄の室内装飾品に対して彼女の暗いカールを想像しました。 彼女は46歳でした。

確かに、私は飲酒20代を通して踊りましたが、星と踊ることはほとんどありませんでした。 私はタイムズスクエア近くのロンスターロードハウスでウェイトレスとして働いていました。 閉店時間には、バーの最後に店長とセリフをしたり、一度は、お客さんから一緒に出かけるように言われたりしていました。 私は、この大人の男性と一緒に家に帰りましたが、彼はまだロングアイランドのどこかで両親と一緒に住んでいました。 私は、見知らぬ人のトヨタの死の席にベルトを外して乗っていて、LIEの出口を出るたびにますます安全でないと感じたことを覚えています。 ラジオの音量を上げて、チャカ・カーンに「私はすべての女性です… それはすべてMEEEにあります…"グラミー賞を10回受賞したパイプを持っていると信じ込ませる可能性のある薬は、まあ、それは素晴らしい薬です。 それがなくなるまで。 彼は私を両親のガレージの床にあるマットレスに案内しました。 A.A.の部屋で、神は子供や酔っ払いに気をつけておられると言われたのを聞いたことがあります。 これはおそらく、私がまだ完全に服を着ている間に、 どうやってその 1つから抜け出し、80年代後半のLyft以前の家に私を連れて行くためにタクシーを呼ぶことができたかを説明しているかもしれません。

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酒を飲むことの賜物の一つは、仕事を続け、子供たちを法廷で失わないことと並んで、私が本当に好きなこと、ダンスを安全にやれるようになったことです。 私は多くのA.A.グループの記念日に当たり、地下の教会のリノリウムでビル・Wの友人に加わり、ダンスのためにクリアしました。 私はまだ5時に準備を始めます:私自身の創造物: マグー (クランベリージュース、輝く水、ライムの2つのくさび、派手なグラスで出されます)。私はまだWBLSに同調しています。 今は化粧を少なくしていますが、それでも音楽に移っています。 6時、私はKIAビーターで友人をすくいに行きます。 最もクールな伝説、クールD.J.レッドアラートは、電波と私の車のスピーカーを通してそれを吹き飛ばしています。 私は運転席で安全ベルトを締め、椅子で踊ります。 私のデートは背が高く、彼女のドレスは短くてキラキラしています。 「くそっ、お前の標的は誰だ? これらはすべて気をつけなければなりません!ベアトリーチェは頭のボスと目がメアリーのように見えます。 そして、メアリーの機知にも似ていて、ワサクラッカーやトップシェルフのベルモットよりも乾燥しています。 楽しい夜になりそうだし、 思います。 両手を上げて。

私は本当にアルコール依存症匿名グループの記念日が大好きです。 彼らはほとんど同じフォーマットに従う気分の良い現象です:会議、それに続くポットラック、そして時には踊り。 私はダンスがあるものに惹かれます。 誰もが入浴し、光り輝いて、彼らが最も定期的に出席し、他の人と知り合い、見返りに知られているグループである「ホームグループ」の設立を祝います。 60年と60日の冷静な酔っぱらいがこれらに来る。 教会の地下室や教区ホールは、風船やクレープの花輪でドレスアップされています。ハーシーのキスは、プラスチックの布で覆われた折りたたみ式のテーブルを散らばらせます。 スピーカーはしばしば、彼らの「酔っぱらい」の法外な詳細や、グループの初期の頃についての直接の詳細を引き出し、伝えるのに良い物語を持つ古いタイマーです。 夕食の広がりは合法です。 ボランティアの列は、胸骨の上に置かれたホイルキャセロールから焼きジティ、コラード、揚げた魚を皿に盛り付けます。 デザート用の骨壷コーヒーとバースデーケーキ。 私はパイプアイシングでそれらの巨大なシートケーキの味を開発しました。 その2インチ四角いケーキを食べる儀式は、部屋のすべてのアルコール飲料とともに、彼らのものを食べることは確かにハイライトです。 きらめく光の下でプラスチック製のフォークを舐めながら、中心的な感覚が私の上を襲います。 私は安全です。 そして、これは楽しいです。 詳細はグループごとに異なる場合がありますが、これらの夜にはすべてのスペースが神聖に感じられます。 そこに住む人々は、今日だけ、中毒のハムスターの輪から解放された彼らの人生に感謝しています。

それからダンスが起こります。 私はDJにポーランドの春のボトルを持ってきて、私は人々がまだ食べ物のラインにいる間、ワンヒットヒップホップの不思議 Strafeに「それをオフに設定する」つもりです。 清掃員がコーラ缶を集めてテーブルクロスをまくり始めたとき、私はまだ折りたたみ椅子から引き上げることができるテイカーと一緒にリノリウムにいます。 ベアトリスと私はマンハッタン北部からブルックリンの外岸まで、すべてのA.A.パーティーを閉鎖したとは言えませんが、アルコール・アノニマス・インターグループの掲示板は、地味なダンスの出来事のリードを始めるのに良い場所です。

11時を少し過ぎて帰宅します。 DJのチャック・チルアウトがエアホーンを抜いた。 私がベアトリーチェを降ろすと、彼女は助手席の窓にかがみこみ、「今夜は楽しい時間を過ごしました。 マリア・Nは2度目のデートをします。

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グループの記念日や落ち着いた大晦日のパーティーは別として、私は主にヨガマット、WBLSのサタデーナイトDJのラインナップ、または私自身の80年代のヒップホップとニューウェーブのプレイリストで踊ります。 ミーティングでシェアしたり、オープンマイクで本を読んだり、新しい恋人に上着を脱いだりするときは、まだ自意識過剰ですが、家でも人前でも、ダンスフロアで踊るのは私だけであっても快適です。 私はもうミス・ジャクソンと私の 厄介な ことを見つけるつもりはないが、中年になっても、クラフトビールを手にすることなく、ダンスはこれまで以上に私の幸せをもたらす。 明晰な頭で、私は自分のより高い力とのとらえどころのない「意識的な接触」を利用します。 私は今この瞬間のすべてを感じます – 私の指先を通して発射されるニューロン、私の裸足の下の鼓動。 私は自分の一人の女性のレイブで同意した大人であり、この飲酒の贈り物を楽しんでいます:健康な体はそれが愛することをし、誰も、特に自分自身を傷つけません。 もちろん、私がダンスを踊っているときは、他の禁酒アルコール依存症の人 とのつながり のボーナスがあります。 ビルの50人の友人と エレクトリックスライド をやっている – 同期しているか、または十分に近い – まあ、 それはエレクトリックです。

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「私たちは一人で飲んだ。 しかし,わたしたちは独りぼっちで冷静になることはありません。

午前1時30分、私はまだダンスフロアにいて、昔の人や7歳の子供たちと手を挙げています。 ウッドストックのヒッピーは巾着のポーラーフリースをシャッフルし、綿を耳に詰め込んでいます。 しかし、どんなに綿を飲んでも、真夜中のストロークで上がり、今でも響き渡る歓声をかき消すことはできません。それがカードに載っていたら、20年後、2040年の大晦日に、私は75歳になり、これらの注がれたセメントの柱に囲まれてここにいて、私の溝の残りを地味な酔っ払いの美しいグループと一緒に手に入れます。

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あなたはどこで幸せに自分自身を踊ることができますか? 一つには、ニューヨーク市のアルコール依存症匿名の若者の国際会議(ICYPAA NYC)は、7月にハドソン川で静けさのダンスクルーズを投げます。 しかし、AAダンスがあなたのものではない場合は、2013年にイーストロンドンで始まった落ち着いた朝食の絶賛現象である モーニンググローリービルの創設者であるサマンサモヨによって造語され、世界中の都市に広がった「コンシャスクラブ」を考えてみましょう。 モーニンググローリービルのイベントの一部は、COVID-19の流行のために延期されましたが、オンラインのレイブは現在起こっています。 そして 、LOOSID は、酒を飲むことを楽しくすることを使命とする冷静なソーシャルネットワークであり、プレイリストを出し、興味のあるイベントの購読者もペアにします。

今夜、COVID-19パンデミックのホットスポットの1つであるニューヨーク市のベイクドアップルで、ベアトリーチェは私を清潔で落ち着いたノンストップのダンスパーティーである Reprieveに招待しました。 私はEventbriteを通じて無料で登録し、Zoomの厚意によりダンスフロアに参加しました。 それが終わる頃には、私たちはソファの上でバックベンドをして 、トータル・エクリプス・オブ・ザ・ハートに向かいました。 サインオフする前に、私はコメントスレッドでベアトリーチェに手を差し伸べました:「もう一度やりましょう」と私はタイプしました。 「トートバッグ」と彼女はタイプバックした。 もちろん、この土曜日の夜に戻って、冷静な酔っぱらいと踊ります。 それは私の健康的な冷静なダンスの動きの最新のターンになるように見えます。

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これらの特性を学ぶことは、根拠のない陰謀論の危険信号を見つけるのに役立ち、うまくいけば、この種の思考に取り込まれることに対する抵抗を築くのに役立ちます。

陰謀論のビデオ「プランデミック」は最近 バイラルになった。 YouTubeとFacebookによって削除されたにもかかわらず、それはアップロードされ、 何百万回も視聴され続けています。 このビデオは、COVID-19のパンデミックがワクチン接種の販売から利益を得る目的で、巨大な欺瞞に基づいていると信じている恥ずべき元ウイルス学研究者である陰謀論者ジュディ・ミコビッツとのインタビューです。

ビデオは誤報と陰謀論に満ちている。 多くの高品質のファクトチェックとデバンキングは、 Science、 Politifact 、 FactCheckなどの評判の良いアウトレットによって公開されています。

科学の誤報や陰謀論に対抗する方法を研究する学者として、私たちは「プランデミック」で使われた修辞的手法を暴露することにも価値があると信じています。陰謀論 ハンドブック と COVID-19陰謀論の発見方法の概要として、陰謀的思考には7つの特徴があります。 「プランデミック」では、そのすべての教科書例を提供しています。

これらの特性を学ぶことは、根拠のない陰謀論の危険信号を見つけるのに役立ち、うまくいけば、この種の思考に取り込まれることに対する抵抗を築くのに役立ちます。 これは、 パンデミックに煽られた陰謀論の現在の急増を考えると、重要なスキルです。

陰謀的思考の7つの特徴。 (John Cook CC BY-ND)

1. 矛盾する信念

陰謀論者は公式説明を信じないことにとてもコミットしているので、彼らの 信念体系が内部的に矛盾しているかどうかは関係ありません。 「プランデミック」ビデオは、コロナウイルスの2つの偽の起源の物語を進めています。 SARS-CoV-2は武漢の研究所から来たと主張しているが、誰もがすでに以前のワクチン接種からコロナウイルスに罹患しており、マスクを着用することでそれを活性化すると主張している。 両方の原因を信じることは、相互に矛盾しています。

2. 疑いを覆す

陰謀論者は、 公式説明に対して圧倒的に疑念を抱いている。 つまり、陰謀論に当てはまらない科学的証拠は偽造されなければならない。

しかし、科学的なデータが捏造されていると思うなら、それは「公式アカウント」と一致する研究を公表または支持する科学団体が陰謀に関与しているに違いないと信じるというウサギの穴を掘り下げます。 COVID-19の場合、これには世界保健機関、米国疾病管理予防センター、食品医薬品局、アンソニー・ファウチが含まれます…基本的に、科学について実際に何かを知っているグループや人は、陰謀の一部でなければなりません。

3. 悪意ある意図

陰謀論では、共謀者は 邪悪な動機を持っていると仮定されます。 「プランデミック」の場合、極悪非道な意図に制限はありません。 このビデオは、アンソニー・ファウチを含む科学者がCOVID-19パンデミックを画策したことを示唆している。

4. 何かがおかしいと確信する

陰謀論者は、特定のアイデアが支持できなくなったときに、時折放棄することがあります。 しかし、これらの改訂は 、「何かが間違っているに違いない」という全体的な結論 を変えず、公式アカウントは欺瞞に基づいているという傾向があります。

「プランデミック」の映画監督ミッキー・ウィリスが、COVID-19が意図的に利益のために始まった と本当に信じているかどうか尋ねられた とき、彼の答えは「それが意図的または自然に発生する状況であるかどうか、明確にするために、私は知らない。 私には分かりません。

彼には見当もつかない。 彼が確実に知っているのは、何かが間違っているに違いないということだけだ:「それはあまりにも怪しい」。

5. 迫害された被害者

陰謀論者は、自分たちを 組織的迫害の犠牲者だと考えている。 「プランデミック」はさらに、全世界の人々を、メディアや私たち自身によって無意識のうちに共犯者として広められている巨大な欺瞞の犠牲者として特徴付けることによって、迫害された犠牲者の地位を高めます。

同時に、陰謀論者は、自分たちを 悪役の陰謀者に対抗する勇敢な英雄と見なしています。

6. 証拠に対する免責

陰謀論者の心を変えるのはとても難しいのは、 彼らの理論が自己封印だからです。 ある理論の証拠がなくても、その理論の証拠になる:陰謀の証拠がないのは、陰謀者たちがそれを隠蔽するのに非常に良い仕事をしたからだ。

7. ランダム性の再解釈

陰謀論者は至る所でパターンを見ている――彼らはすべて点と点をつなぐことだ。 ランダムな出来事は、陰謀によって引き起こされたものとして再解釈され 、より広範で相互接続されたパターンに織り込まれます。 どんなつながりにも、邪悪な意味が染み込んでいます。

例えば、「プランデミック」ビデオは、中国の武漢ウイルス学研究所に寄付された米国国立衛生研究所の資金を示唆的に指摘しています。 これは、この研究所が野生生物から将来のウイルスが出現するリスクを調べようとしたプロジェクトの多くの国際的な協力者の1つにすぎない という事実にもかかわらず です。

陰謀的思考の一般的な特徴について学ぶことは、陰謀論を認識し、抵抗するのに役立ちます。

批判的思考は解毒剤

陰謀論ハンドブックで探っているように、陰謀論に対応して使用できるさまざまな戦略があります。

1つのアプローチは、 陰謀的思考の特徴を特定して呼び出すことによって、あなた自身とあなたのソーシャルネットワークに接種することです。 もう1つのアプローチは、 分析的に考えるように促すことによって、人々に「認知的に力を与える」ことです。 陰謀的思考に対する解毒剤は批判的思考であり、 利用可能な証拠を慎重に検討しながら、公式説明に対する健全な懐疑主義を伴う。

陰謀論者のテクニックを理解し、明らかにすることは、特に私たちが最も脆弱なとき、危機や不確実性の時に、自分自身と他人が誤解されることから接種するための鍵です。

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ジョン・クック、ジョージ・メイソン大学気候変動コミュニケーションセンター助教授サンダー・ファン・デル・リンデン、ケンブリッジ大学ケンブリッジ社会意思決定研究所所長。ステファン・レワンドフスキー(ブリストル大学認知心理学委員長)とウルリッヒ・エッカー(西オーストラリア大学認知科学准教授)

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これまでに得られたデータは、ICU治療を必要とするCOVID19症例およびこの疾患による死亡者において喫煙者が過剰に代表されていることを示しています。

政治家は最近、 ヒドロキシクロロキン という薬に過度に集中しており、コロナウイルスによる死亡を抑制するための銀の弾丸になることを望んでいます。 一方、医師は、それが役に立つ とはあまり確信していません 。 しかし、パンデミックの進路を劇的に変える可能性のある医学的介入、つまり禁煙がすでに行われています。 喫煙のパンデミックと戦うことで、コロナウイルスによる死亡を抑え、今後数年間で命を救うことができます。

多くの人々は落ち着いているために喫煙し、蒸気を吸います。 したがって、 コロナウイルスの不安率の上昇に伴い、タバコと蒸気を吸う販売が 活況を呈していることは驚くことではありません。 しかし、 新たな証拠は、 喫煙者が深刻なコロナウイルス感染のリスクが高いことを示しています。 辞める時があったとしたら、それは今です。

これまでに得られたデータは、ICU治療を必要とするCOVID19症例およびこの疾患による死亡者において 喫煙者が過剰に代表されている ことを示しています。 中国のある 研究では 、喫煙はCOVID-19感染が重篤な病気に進行する可能性が14倍に高まると関連していると推定されています。 これは、喫煙が肺のACE2受容体の 密度を高め 、コロナウイルスが体内に侵入するために悪用するためかもしれません。 これに加えて、喫煙はウイルスと戦う免疫系の能力、ならびに心臓および肺組織を弱める。 この損傷はすべて、重度のコロナウイルス感染と死亡のリスクを高めます。

蒸気を吸うこととコロナウイルスとの関係についてはあまり知られていませんが、 研究は それが肺の免疫細胞が感染を撃退する能力を損なうことを示唆しています。 これは、蒸気を吸う製品に使用される溶媒に関連しているようであり、それらのニコチン含有量とは無関係に起こる。 Vapingはまた、喫煙とコロナウイルスのもう一つの危険因子を共有しています – それはあなたがあなたの手で触れたものを何度も何度もあなたの口に入れることを含みます。 あなたが手を洗い、宗教的にあなたの蒸気を吸い込むことをきれいにしていない限り、あなたは自分自身を危険にさらしています。 これに加えて、多くの人々、特に若い人は、ウイルスに感染する可能性を本当に高めるために、蒸気を吸い込むことを好むことを知っています。

ほとんどの喫煙者は 禁煙し、 ストレスレベルが劇的に 低下 することを望んでいます。 多くの ベイパーもやめたいと思っています。 しかし、一人で辞めることはほとんど不可能です。 幸いなことに、サポートは利用可能です。 プライマリケア医は依然として遠隔医療を通じて働いており、医師が「タバコ使用障害」と呼ぶものに対して幅広い効果的な治療法を持っています。医師に連絡が取れない場合は、米国疾病対策センター(CDC)がサポートと無料カウンセリングのための全国ホットライン(1-800-QUIT-NOW)を作成しました。

心理療法は、辞めるための1つのアプローチです。 しかし、ブプロピオンやバレニクリンなどの薬も効果的であり、医師への電話で入手できます。 ガム、トローチ、パッチ、吸入器などのニコチン代替製品も、成功の確率を大幅に高め、店頭で入手できます。 あなたの健康貯蓄と柔軟な支出口座でこれらを購入できることを知っている人はほとんどいません。

米国では3400万人が喫煙しており、すでに70万件近くのコロナウイルスの国内症例が文書化されています。 このパンデミックの間に喫煙者から直面する可能性のある死亡者数を考えると、議員は人々が禁煙しやすくするためにできる限りのことをするべきです。 患者が禁煙治療のためのより良い 保険に加入 しているとき、彼らはそれらを使用して喫煙をやめる可能性がはるかに高くなります。

連邦法では、保険会社は中止治療をカバーすることが義務付けられていますが、自己負担の使用による アクセスを制限し 、カバーされる金額を制限する一方で、医師が電話で何時間も費やすことを強制して、薬の補償を承認することでこれを回避しています。 何万人もの人々が死にゆく中、ワシントンは今、これらの抜け穴を塞ぐ必要がある。

コロナウイルスをめぐるパニックが蔓延する中、私たちは頭がはっきりしていて、命を救うことができる簡単な修正を見落とさないことが重要です。 禁煙介入が死亡を防ぐことができることはわかっているので、それらを利用していることを確認しましょう。

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ひどい状況で希望を持つことは、偽りの希望と同じではありません。 希望は人間のレジリエンスの基本的な要素であり、私たちの脳を他の種から際立たせるメカニズムです。

ある日目を覚まし、すべてが変わったと想像してみてください。 一夜にしてあなたは仕事に行く能力を失いました。 あなたが食べたり、飲んだり、社交したりする場所はすべて閉鎖されています。 あなたが通りを歩いていると、人々はあなたの道を避けるために交差します。 あなたは空っぽの定義を生きている。 無効。 広大な無。 明日が何をもたらすかは分かりませんが、もっと同じものであれば、明日はもう1つ持ちたくないかもしれません。

COVID-19の現実へようこそ。 私たちの多くは現在、私が説明したものと状況が似ていると感じる自宅待機命令の下で暮らしています。 一夜にして、仕事が失われたり、在宅勤務に派遣されたりし、保育園や学校は閉鎖され、数少ないレストランは貸し出しのみを開放し、何らかの理由でトイレットペーパーは国の通貨になりました。 パンデミック中の生活は、薬物乱用者から冷静になることを考えているときに、人生と明確な類似点があることに気付きました。

幸いなことに、私たちのほとんどは、いくつかの安全ガイドラインを実践し、終了日が不確実な嵐を乗り越えれば、このパンデミックを生き残ることができます。 繰り返しますが、飲酒についても同じことが言えます。 私が最初に飲酒について考えたとき、未来がどのようなものになるのかという不確実性が、私が前進するのを妨げました。 結局、私はこれを受け入れなければなりませんでした。 私は自分の人生がどうなったのか、自分が望んでいたのかを見て、不確実性さえも現在よりも優れていることを知っていました。

私は6年前に冷静になる決心をしました。 私にとって、飲酒は、快適に慣れ親しんだルーチンを失うことを意味していました。 毎日アルコールを摂取する破壊的なルーチンで、ある夜にはもう飲めなくなるまで、しばしばそうでした。 現在、私たちは通常のルーチンがパンデミックの悪化、病気を広め、その致命的な影響に対して最も脆弱な人々をさらす可能性につながる可能性があると言われています。 私たちは、終了日がない状態でルーチンを喜んで調整するよう求められました。

酒を飲むとき、私は新しい標準を定義しなければなりませんでした。 これは意図的にも有機的にも起こりました。 私がしたことの一部は、カウンセリングとAAセッションに参加することでした。 それはわざとだった。 私はまた、より多くのことを書いて、仕事でより良いパフォーマンスを発揮し始めました。 それはもっと有機的でした。 私はクライアントや同僚と外出している間、アルコール飲料を注文しませんでした。 それはわざとだった。 私は氷のように冷たいセルツァー水に恋をしました。 それはオーガニックでした。

このCOVID-19の最初のラウンドの後、私たちの新しい標準がどのように見えるかはわかりません。 私たちの多くが採用している行動の中には、マスクの着用、握手の回避、手洗いの増加など、おそらく持続する行動がいくつかあります。 私たちは他の行動を採用したり、今後数ヶ月で予測できない方法で適応したりします。 これらの多くは私たちに喜びをもたらすか、少なくとも私たちの現在の状態のような潜在的な将来の状況を減らすでしょう。

現在と希望の存在

冷静でも、酔っぱらっていても、無関心でも、誰もが今、予期せぬ困難に直面しています。 私たちは専門家から、私たちは 喪失を経験しており、悲しむ許可を感じるべきだと言われてきました。 これは本当です。 しかし、私たちには希望を感じる許可もあります。 希望は,わたしを抱擁し,最終的には酒に酔いしれるように導いたのです。 希望がこのパンデミックを乗り越えるでしょう。

酒を飲む反対側でわたしを待っているすばらしい事柄を想像もつかなかったでしょう。 結婚(後に離婚したが、ねえ)、子供、土曜日の朝、身体的健康、精神的な明晰さ、不安の軽減、嘔吐のないカーペットは、私がまだ飲んでいたら達成できなかったことのほんの一部です。

ひどい状況で希望を持つことは、偽りの希望と同じではありません。 希望は人間のレジリエンスの基本的な要素であり、私たちの脳を他の種から際立たせるメカニズムです。 希望は、私たちの外側のえらが消え、私たちの尾が落ちた時以来、個人と社会が自分自身をより良くするために前進し続けてきました。 あるいは、私たちはほこりから作られました。 あなたが選ぶものは何でも。

希望は,わたしが最初に酒に酔いしれ始めたと感じた恐れと不安を打ち消すものです。 アルコールの束縛のない未来への興奮。 私たちは今、同じ状況にあります。未来が現在よりも良いものをもたらすという希望がなければ、これを乗り越える動機は他にありません。

これが過ぎ去るまでにはしばらく時間があります。 その一部を希望にとらわれて過ごしてください。 パンデミック後、より良いものになるかもしれないもののリストを作ります。 あなたの夢の休暇を計画してください(私たちは再び旅行します)。 あなたがいつも自分のためにやりたかったことをしてください。 不安、恐怖、悲しみとともに、あなたは私たちの現在の状況に希望と興奮を感じることを許されています。 何か違うものがあなたを待っています。 潜在的にあなたが想像できるよりも良い何か。

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「救急外来や病院が定員を超えて稼働し、危機が拡大するにつれて、医療従事者に対するリスクも高まります。 PPEが不足している中で、そのリスクはさらに大きくなります。

もともと出版 3/29/2020

ジェシカ・キス博士の双子の女の子は、彼女が仕事に行くとき、ほとんどの朝泣きます。 彼らは9歳で、彼女が患者からコロナウイルスを捕まえて病気になり、彼女が死ぬ可能性があることを知っている年齢です。

キスは、その恐怖を共有し、彼女は特に彼女を保護するために生後1週間以上のマスクに依存しているので、彼女の家族にウイルスを家に持ち帰ることについて少なくとも心配しています。

「小さな子供が4人います。 「私はいつも彼らのことを考えています」と、喘息を持つ1人の娘を持つ37歳のカリフォルニアのかかりつけ医は言いました。 「しかし、本当に選択の余地はありません。 私は医者として正しいことをする誓いを立てました。

Kissの懸念は、関連する個人的な保護具の残りの部分が、最前線の人々のための医療用品の連邦キャッシュである戦略的国家備蓄から解放されることを懇願する議会への情熱的な手紙の中で、全国から数十人の医師の両親によって反映されています。 彼らは、不足がPPEとして知られている個人的な保護具を再利用することを余儀なくされたり、自家製の代替品に頼ったりするので、あまりにも少ない鎧でウイルスと戦っていると言うアメリカの医療従事者の成長コーラスに参加します。 時には、彼らは完全に保護なしで行かなければなりません。

「私たちは物理的に細菌やウイルスを持ち帰っています」と、70,000人以上のメンバーを持つFacebookで医師ママグループを設立したロサンゼルス郊外の救急医療医、ハラ・サブリー博士は言いました。 「PPEが必要だし、今必要だ。 昨日は実際に必要でした」

危険は明らかです。 ランセットの3月21日の社説は、3月上旬の時点で3,300人の医療従事者が中国でCOVID-19ウイルスに感染したと述べた。 2月末までに少なくとも22人が死亡した。

このウイルスはまた、米国の医療従事者に被害を与えています。 3月14日、米国救急医会は、ワシントン州とニュージャージー州の2人のメンバーがCOVID-19で危篤状態にあると発表した。

キスが働くロサンゼルス郊外のプライベートプラクティスでは、パンデミックが始まって以来、3人の患者がCOVID-19の症例を確認しました。 テストは他の10人に保留中であると、彼女は言いました、そして、彼らは症状に基づいて少なくとも50以上の潜在的な症例を疑います。

理想的には、キスは、彼女が患者を検査するたびに新鮮でタイトなN95呼吸器マスクを使用すると言いました。 しかし、彼女は医師の友人から彼女の練習のために5の箱を得た3月16日以来、ちょうど1つのマスクを持っています。 誰かが友人のポーチに彼らの箱を残したと、彼女は言いました。

彼女はCOVID-19に似た症状を持つ患者に遭遇したとき、彼女は彼女のマスクの上にフェイスシールドを着用し、患者の治療の間に医療グレードのワイプでそれを拭き取ると言いました。

仕事から家に帰るとすぐに、彼女はシャワーにまっすぐ飛び込み、スクラブを洗濯すると言いました。 彼女は、子供たちが一般的に大人よりも軽度の症状を経験しているにもかかわらず、彼女が彼女の家族に感染した場合、それは壊滅的である可能性があることを知っています。 疾病管理予防センターによると、彼女の娘の喘息は、病気の重篤な形態のより 大きなリスクに女の子を置く可能性があります 。

ワシントン州ブレマートンの ニラン・アル=アグバ 博士は、COVID-19ウイルスを家族に持ち帰ることについて「毎日」心配していると語った。

「私は彼らをたくさん抱きしめてきました」と、45歳の小児科医は電話インタビューで、彼女の膝の上に彼女の4人の子供のうちの1人を抱きしめながら言いました。 「それは私たちがやっていることの中で最も難しい部分です。 私は夫を失う可能性があります。 私は自分自身を失う可能性があります。 子供を失う可能性がある」

アル・アグバは、先月カークランドで約30マイル離れたCOVID-19の死について聞いた後、N95のマスクとガウンが必要だと初めて気づいたと言いました。 彼女はディストリビューターに注文を依頼したが、売り切れだった。 3月上旬、彼女は貯蔵施設の塗装ギアの中に1つのN95マスクを見つけました。 彼女は少しイソプロピルアルコールでそれをスプレーし、またガウンの代わりに手袋、ゴーグルとジャケットで自分自身を保護した場合、彼女はマスクを再利用することができると考えました。 だから、彼女は彼女のオフィスでウイルスを広げるリスクと他のスタッフのためのより多くの保護具の必要性を減らすために彼らの車の中で症候性の患者を訪問し、彼女がやったことです。

最近、彼女はそのような機器の寄付を受け始めました。 誰かが彼女の玄関先にN95の2箱を残しました。 3人の引退した歯科医が物資を降ろした。 患者は彼女に自家製のマスクの数十を持って来ました。 アル・アグバはこれらの物資を最後にする計画なので、彼女は車の中で患者を調べ続けています。

3月19日の議会への書簡では、約50人の他の医師が家族に対して同様の経験と恐怖を述べており、雇用主からの報復の可能性から保護するために名前は除外された。 いくつかのマスクやガウンをほとんどまたは全く持っていないと説明しました。 2人は、彼らの保健センターは、労働者を安全に保つために十分な保護具がないため、COVID-19のテストを停止したと言いました。 ある人は、同僚に配布するためにホームデポからN95マスクを購入することを説明しました。別の人は、地元の建設現場から安全メガネを購入する話をしました。

「全国の医療従事者は、検疫を必要とする人もいれば、病気になる人もいるという危険にさらされ続けています」と書簡は述べています。 「救急外来や病院が定員を超えて稼働し、危機が拡大するにつれて、医療従事者に対するリスクも高まります。 PPEが不足している中で、そのリスクはさらに大きくなります。

マスクやその他の保護具の備蓄全体を政府に公開するよう求めるだけでなく、その一部はすでに州に送られており、医師は小売店の前に医療従事者に操縦される新しく製造された機器を補充するよう要求しました。

彼らは、米国政府の説明責任局に対し、備蓄品の流通を調査し、可能な限り効率的に分配するための推奨方法を勧告するよう求めた。 彼らは、地方、州、領土当局からの要請を必要とする現在のシステムは、「一般市民の健康と福祉に重大な損害を与える可能性のある遅延を引き起こす可能性がある」と述べた。

この時点で、Sabryは、連邦政府が雨の日のために備蓄の一部を維持すべきではないと言いました。

「それは今、米国に注いでいます」と、彼女が言いました。 「彼らは何を待っているの? どれくらい悪くならなの?

カイザーヘルスニュース (KHN)は、国民健康政策ニュースサービスです。 これは、カイザーパーマネントと提携していない ヘンリーJ.カイザーファミリー財団 の編集的に独立したプログラムです。

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手洗いや消毒剤は、外側の人々をより安全にする可能性があります。 しかし、刑務所では、公衆衛生上のアドバイスに従うことは不可能です。

この記事は、米国の刑事司法制度を取材する非営利の報道機関であるマーシャル・プロジェクトによって3月6日に公開されたものです。 彼らのニュースレターにサインアップするか、フェイスブックやツイッターでマーシャルプロジェクトをフォローしてください。

ローレン・ジョンソンが医者のオフィスを出る途中で手指消毒剤の噴出に手を伸ばしたとき、彼女はすぐにそれを後悔しました。

彼女が収容されていた中央テキサス州の刑務所では、アルコールベースの手指消毒剤は規則に反していました- そして、当直役員は彼女にそれを知らせるために迅速でした。

「彼は私に悲鳴を上げました」と、彼女が言いました。

その後、彼女は、彼が彼女を書き上げ、彼女は10日間彼女のレクリエーションと電話の特権を失ったと言いました。

この事件は10年前のジョンソンの最後の刑務所滞在の軽微な失敗でしたが、規則は今日当てはまり、コロナウイルスと戦うための潜在的な問題を強調しています:バーの後ろで、最も基本的な疾病予防策のいくつかはルールに反しているか、単に不可能です。

「刑務所や刑務所はしばしば汚れていて、感染制御の方法で本当にほとんどありません」と、ニューヨーク市の悪名高いライカーズ島刑務所の元最高医療責任者、ホーマー・ベンターズは言いました。 「バスルームが少ない人がたくさんいます。 シンクの多くが壊れているか、使用されていません。 水にアクセスできるが、手を拭き取るものは何もないし、石鹸にアクセスもしない」

これまでのところ、呼吸器ウイルスは世界中で97,000人以上、米国では少なくとも200人が病気になりました。 3,300人以上が死亡した。 木曜日の遅い時点で、アメリカの刑務所で報告されたケースはありませんでしたが、専門家はそれが時間の問題であると言います。 ( エドノート:2020年3月6日現在の数字です。 この出版の時点で、彼らは増加しています。 現在の統計はこちら を参照してください。

さらなる広がりを最小限に抑えるために、疾病管理予防センターは、病気の人との密接な接触を避けたり、咳やくしゃみをするときに口を組織で覆ったり、頻繁に使用される表面を消毒したり、手を洗ったり、アルコールベースの手指消毒剤を使用したりするなど、何か提案しています。

しかし、これらの勧告は、刑務所や刑務所での生活の現実に対して実行されます。 バーの後ろではトイレットペーパーやティッシュへのアクセスが制限されることが多く、セキュリティ状態のため、または別の施設への輸送中に手錠をかけられている場合、口を覆うことは不可能です。

通常、施設は共用エリアや個々の細胞の洗浄製品へのアクセスを提供しますが、時にはそれらの製品は効果的ではなく、ジョンソンは女性が漂白剤や物資を盗んで十分にきれいにしたことを思い出しました。

手指消毒剤は、アルコール含有量が高く、乱用の可能性があるため、しばしばコントラバンドです(アルコールはゲルから分離することができます)。 スポークスマンは木曜日、テキサス州の刑務所システムは現在、CDCが推奨するものではない非アルコールベースの代替手段であるが、コミッショナーで消毒剤を販売していることを明らかにした。

フロリダ州の1つの連邦刑務所複合施設での最近のレジオネラの流行など、汚れた水アクセスや汚染に関する継続的な懸念を持つ施設では、手洗いのような基本的なものでさえ困難です。 (レジオネラは汚染された水によって引き起こされますが、フロリダではその水の供給源は明らかではありません)。

それ以外にも、刑務所や刑務所は、平均より病気の人口が医療がしばしば ショッディである近い場所に詰め込まれ、医療提供者がしばしば 人手不足である大規模なコミュニティです。 感染症の流行では、健康専門家は病気が広がるのを防ぐために病気の人々から病気の人々を分離することをお勧めしますが、囚人はすでにセキュリティやその他の物流上の考慮事項に従ってグループ化されているので、ほとんど不可能な刑務所で。

そのすべてを考えると、矯正施設はしばしば同じツールセット(ロックダウン、孤独な閉じ込め、訪問制限)で発生に対応します。 これは、いくつかの刑務所や刑務所が2009年の豚インフルエンザの大流行の間に行ったことであり、それはレジオネラによって打たれたフロリダ連邦刑務所の複合体でより最近起こったことです。 テキサス州や他の州では、刑務所の職員は定期的に訪問を停止したり、流行性耳下腺炎やインフルエンザの流行の間に部分的なロックダウンを実施しました。

しかし今回は、元ライカーズ保健官Ventersを含む一部の公衆衛生関係者が、イランで既に進行中のような大規模なリリースという別の解決策を提案しています。 そこで当局は、新しいウイルスの拡散に対抗するために54,000人以上の囚人の一時的な釈放を承認しました。

ブラウン大学の医学と疫学の教授、ジョディ・リッチは、「これは米国にとってガントレットです」 "本当に? イランは私たちよりうまくやるだろうか?

インディアナ州の支持者は木曜日、コロナウイルスによる合併症の危険性が最も高い多数の高齢者と病気の囚人を釈放することを検討するよう知事に要請した。 慢性疾患を持つ人々は、米国の刑務所や刑務所で非常に過剰に表現され、高齢の受刑者は囚人の最も急成長しているシェアです。

法執行機関の一部は直ちにこの提案を批判した。

ヒューストン警察組合のジョー・ガマルディ会長は、「私たちのコミュニティの安全のための実行可能な解決策は、刑務所から大量に解放される方法ではないと思います。 コロナウイルスが地域社会に与える危険性のバランスを取るのと同じくらい、暴力的な犯罪者を路上に戻す危険性とのバランスを取る必要があります。

刑務所や刑務所が広範囲にわたる釈放を真剣に検討しているかどうかはまだ明らかでない。 連邦刑務所システムのスポークスマンは、刑務所の孤立性が潜在的な流行を処理する上で資産になる可能性があると言う代わりに、この考えに関する質問に答えませんでした。

「刑務所の管理された環境は、刑務所局が迅速かつ適切に潜在的な医学的懸念を隔離し、封じ込め、対処することを可能にします」と、スポークスマンナンシー・エアーズが言いました。 「すべての施設には、さまざまな懸念に対処するための危機管理計画が整っています。

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世界がコロナウイルス(COVID-19)の制御に苦しむ中、米国の保健当局は、麻疹の流行を止め、心臓病による死亡を減らし、若者をタバコから守るなど、彼らが勝ったと思っていた戦いを再戦しています。

20世紀の多くは、医療の進歩は無限に見えました。

抗生物質は感染症のケアに革命を起こした。 ワクチンは致命的な小児疾患を遠い記憶に変えた。 アメリカ人は両親よりも長く健康的な生活を送った。

しかし、今日、公衆衛生における 最大の成功事例 のいくつかは解明されています。

世界がCOVID-19と呼ばれる神秘的な新しいウイルス性疾患を制御するために苦労しているとしても、米国の保健当局は、 麻疹の流行を止め、 心臓病による死亡を減らし 、 若者をタバコから守るなど、彼らが勝ったと思っていた戦いを再戦しています。 これらの激しい勝利は、親が子供のワクチン接種を避け、肥満率が上昇し、10代の若者の間で山火事のように広がるにつれて危険にさらされています。

平均余命が78.9年に達した2014年には、物事はアメリカの健康のために有望に見えました。 その後、平均余命は3年連続で低下し、世界中で約 67万5,000人のアメリカ人と5,000 万人が死亡した1918年のスペインのインフルエンザ以来最長の持続的な低下を示したと、バージニア・コモンウェルス大学の家庭医学と人口健康の教授であるスティーブン・ウルフ博士は述べています。

米国疾病予防管理センターによると、平均余命は 2018年にわずかに上昇したが、失われた地面を取り戻したはまだない。

ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の心臓病学と疫学の助教授、サディヤ・カーン博士は、「これらの傾向は、我々が後退していることを示しています。

後退の理由は複雑であるが、多くの公衆衛生上の問題は回避できたかもしれない、と専門家は、連邦規制当局によるより強い行動と予防へのより多くの注意を通じて言う。

ボストン大学公衆衛生大学院の学部長、サンドロ・ガレア博士は、「私たちは医師と医学に圧倒的な投資をしてきました。 「安全な住宅、良い学校、生活賃金、きれいな空気と水の予防に投資する必要があります。

国は健康の2つの状態に分かれています, 多くの場合、並んで住んでいるが、大幅に異なる平均余命を持つ. 最も適した地域のアメリカ人は、100以上の生活を望んで長生きしていますが、最も病気のコミュニティの住民は数十年前に予防可能な原因で死にかけているので、平均余命は全体的に下がっています。

最も強い抗生物質に対しても耐性があるスーパーバグは、感染症の治療に時計を戻す恐れがあります。 耐性は、細菌や真菌が生き残り、繁栄させる方法で進化したときに発生します, 利用可能な最高の薬で治療にもかかわらず、. 毎年、耐性生物は280万人以上の感染を引き起こし、米国では35,000人以上が死亡しています。

致命的な新しいタイプの細菌と真菌が出現する中、CDCディレクターのロバート・レッドフィールド博士は、世界は 「抗生物質後の時代」に 入ったと語った。例えば、 新しい淋病感染の半分は少なくとも1種類の抗生物質に耐性があり、CDCは「今では私たちと治療不可能な淋病の間にはほとんど立っていない」と警告しています。

そのニュースは、CDCはまた、淋病、梅毒、クラミジアの組み合わせの症例の 記録的な数 を報告し、かつてはHIVと比較して軽微な脅威のように見えるほど簡単に治療された。

米国は、流産、永久的な障害、乳児死亡のリスクを高める19世紀の惨劇である先天性梅毒の復活を見てきました。 CDCによると、女性と赤ちゃんは早期出生前ケアで保護できるが、2018年に1,306人の新生児が先天性梅毒で生まれ、そのうち94人が死亡した。

これらの数字は「アメリカの公衆衛生の失敗」を示している、とアメリカ感染症学会のスポークスマン、コーネリアス"ニール"クランシー博士は言った。 「それは世界的な恥ずかしさであるべきです。

テネシー州ナッシュビルのヴァンダービルト大学医療センターの予防医学教授ウィリアム・シャフナー博士は、不必要な処方箋を書く医師や家畜に薬を与える農家によって、耐性微生物の増殖が過剰使用によって促進されていると述べた。

新しい薬が緊急に必要とされているが、製薬会社は財政的リスクのために 抗生物質の開発に消極的 である、とクランシーは言った 。 連邦政府は、患者が効果的な治療にアクセスできるように、より多くのことを行う必要があると、彼は言いました。 「抗生物質市場は生命維持にある」とクランシーは言った。 「それは、医療制度の設定方法における本当の倒錯を示しています。

ゆっくりとした衰退

データを詳しく見ると、アメリカの健康は30年前に苦しみ始めていたことが示されています。 製造業の雇用が海外に移り、工場の町が悪化するにつれて、平均余命の増加は減速した、とウルフは言った。

1990年代までに、米国の平均余命は他の先進国の平均余命に遅れていた。

1980年代に始まった 肥満の流行は、ミッドライフでアメリカ人に大きな被害をもたらし、糖尿病やその他の慢性疾患を引き起こし、何十年もの生活を奪っています。 がんやその他の重篤な疾患に対する新薬は、一部の患者にさらに数ヶ月または数年を与えるが、カーンは「人生の終わりに私たちが作っている利益は、ミッドライフで起こっていることを補うことができない」と言いました。

全体的な心臓病に対する進歩は2010年以来失速している。 心不全による 死亡 は、高血圧や心臓の周りの閉塞した動脈によって引き起こされる可能性があり、 中年の人々の間で増加しています。 腎不全を引き起こす高血圧による死亡も 1999年以降増加している。

「我々が良い血圧薬を持っていないわけではない」とカーンは言った。 「しかし、人々がそれらにアクセスできない場合、これらの薬は何の良いもしません。

新しい世代を中毒

米国はアルコールや薬物中毒に対する勝利を決して宣言しなかったが、同国はタバコに対して大きな進歩を遂げている。 ほんの数年前、禁煙活動家は 「タバコの終盤」について話すのに十分楽観的でした。

今日、空洞化は主に10代の間で喫煙に取って代わった、とタバコのない子供のためのキャンペーンの社長マシュー・マイヤーズは言いました。 高校生のタバコの使用量は 1997年の36% から今日では 5.8% に減少しましたが、調査によると、前月に電子タバコを使用した 高齢者の31% が示されています。

FDA当局者 は、「電子タバコやその他のタバコ製品が子供たちに販売または販売されないようにすることを目的とした積極的な執行措置」を取ったと述べている。しかし、マイヤーズは、FDA当局者が子供たちへの脅威を認識するのが遅いと言いました。

500万人以上の10代の若者が電子タバコを使用している中で、マイヤーズは「今日、過去20年間のどの時点よりも多くの子供たちがニコチン中毒です。 その傾向が迅速かつ動的に逆転しなければ、40年の進歩を損なう恐れがある」

科学を無視する

子供たちが住んでいる場所は、長い間感染症のリスクを決定してきました。 世界中で、 最も貧しい国 の子供たちはしばしば救命ワクチンにアクセスできないことがあります。

しかし 、米国では、連邦プログラム が無料ワクチンを提供していますが、最も低いワクチン接種率のいくつかは 裕福なコミュニティにあり、一部の親は子供にワクチンを接種することは安全であるという医学的証拠を無視しています。

一部の私立学校や 「ホリスティック幼稚園」 では、公立学校よりも予防接種率が大幅に低いという研究結果が出ています。

ワクチンは彼ら自身の成功の犠牲者であったと主張することができます。

CDCによると、1960年代にワクチンが開発される前、はしかは年間推定 400万人のアメリカ人 に感染し、48,000人を入院させ、約1,000人で脳の炎症を引き起こし、500人が死亡した。

2000年までに はしかの症例は86例にまで落ち込み、米国はその年に 麻疹の日常的な広がりを排除したと宣言した。

「今、母親は『はしかは見えない。 なぜ予防接種を続けなければならないのですか?シャフナーは言った。 「病気を恐れないと、ワクチンを大切にするのは非常に難しくなります。

昨年、ワクチン接種率の低いニューヨークのコミュニティで麻疹が発生し、約 1,300 人(過去25年間で最も多い)に広がり、麻疹の排除状態にほぼコストがかかりました。 「はしかはまだそこにあります」とシャフナーは言いました。 「我々の勝利がいかに脆弱であるかを理解することは我々の義務である」

健康・富格差

確かに、アメリカの健康のいくつかの側面は良くなっています。

米国癌学会によると、がん死亡率は過去25年間で27%減少した 。 10代の出生率は史上最低です。保健福祉省によると、10代の妊娠率は1991年以来半分に低下している。 そして、かつて死刑判決だったHIVは、毎日 1回の錠剤で制御できるようになりました。 治療を受けて 、HIV患者は 老後に生きることができます。

「大きな成功を強調することが重要です」とレッドフィールドは言いました。 「今後10年間で米国でHIVの流行を終わらせようとしている」

しかし、近年、健康格差は広がっています。 JAMAの2016年の調査によると、国の一部の地域の平均余命は2001年から2014年にかけて4年増加し、他の地域では2年縮小した。

平均余命の格差は収入と強く結びついている:最も裕福なアメリカ人男性の1%は最も貧しい1%より15年長生きする。 JAMA の調査によると、最も裕福な女性は最も貧しい人々よりも10年長生きする。

ロバート・ウッド・ジョンソン財団のCEOで元CDCのディレクターを務めるリチャード・ベッサー博士は、「私たちは、人々に正しく食べて運動するように言うことによって、その違いを消すつもりはありません」と述べています。 「個人的な選択もその一部です。 しかし、人々が行う選択は、彼らが与えられた選択に依存します。 あまりにも多くの人々にとって、彼らの選択は非常に限られています。

保健福祉省によると、黒人の赤ちゃんの乳児死亡率は白人新生児の2倍である。 ブルッキングス研究所の報告によると、教育を受けた中流階級の黒人の母親から生まれた赤ちゃんは、高校教育を受けていない貧しい白人の母親から生まれた赤ちゃんよりも、1歳の誕生日前に死亡する可能性が高い。

近年、米国の医療を改善する上で、政策立案者は、医療へのアクセスを拡大し、健康的なライフスタイルを奨励することに主に焦点を当てています。 今日、多くの人々は、心身の健康を侵食する貧困から家族を持ち上げるために全身的な変化を求め、より広範なアプローチを取ることを提唱しています。

「平均余命の変化の多くは、 機会の変化に関連しています」と 、ベッサーは言いました。 「経済的機会と健康 が手をつないで行く」

健康を改善するためのいくつかのポリシーが示されています。

CDCによると、幼児教育を受ける子どもたちは、肥満、児童虐待、無視、青少年の暴力、救急部門の訪問率が低い。

また、CDCによると、低所得者に払い戻しを行う 所得税額控除 は、他のどの連邦、州、地方のプログラムよりも多くの家族や子供を貧困ラインの上に保つことでクレジットされています。 これらの税額控除を受ける家族の間では、母親はより良い精神的健康を持っており、赤ちゃんは乳児の死亡率が低く、出生時により多くの体重を量り、健康の兆候です。

人の環境を改善することは、処方箋を書くよりもはるかに彼らを助ける可能性があると、アメリカの健康のための非営利信託の社長兼CEOジョン・アウアーバッハは言いました。

「我々がこの問題から抜け出す方法を扱えると思うなら、我々は決して問題を解決しません」と、アウエルバッハが言いました。 「体調不良の 根本的な原因を上流に見る必要がある」

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ビーラーは、たとえ彼の中毒(ブプレノルフィンのような)を治療するための薬であったとしても、薬物検査に失敗した薬物検査が彼を刑務所に入れ込むのではないかと心配した。

彼女は医学部にいた。 彼はちょうど刑務所から出ていた。

サラ・ジーゲンホルンとアンディ・ビーラーのロマンスは、国の薬物過剰摂取危機についてもっとやろうとする共通の情熱から生まれた。

ジーゲンホーンは26歳の時に故郷のアイオワ州に戻りました。 彼女はワシントンD.C.で働いていましたが、そこでは麻薬使用者がきれいな針を手に入れるための針交換でもボランティアをしていました。 彼女は野心的で、彼女が育った人々を含め、過度のドーズと死にかけている彼女のコミュニティの人々を助けるために駆動されました。

「多くの人々は、彼らが死んでいたので、ちょうど行方不明でした」と、現在31歳のジーゲンホルンが言いました。 「もっとやっていないなんて信じられませんでした」

彼女は医学部にいる間にアイオワシティで依存症擁護を始めました – 社会サービスで麻薬使用者をサポートするために地元の役人や他の人にロビー活動をしました。

ビーラーは、彼の個人的な経験から生まれた同じ信念を持っていました。

「彼は人生の約半分、主に長年のアヘンユーザーの麻薬使用者でした」と、Ziegenhornは言いました。

ビーラーは、強盗や所持などの様々な薬物関連の犯罪のために刑事司法制度に出入りして何年も過ごしました。 2018年初頭、彼は刑務所から釈放された。 彼は仮釈放中で、故郷の麻薬使用者を助ける方法を探していました。

彼はアドボカシーの仕事への道を見つけ、その仕事を通して、ジーゲンホルンを見つけました。 すぐに彼らは付き合っていました。

「彼は正義と公平にコミットしたこの本当に甘い、ナンセンスな人でした」と、彼女が言いました。 「彼は多くの点で苦しんでいたにもかかわらず、彼は非常に心を落ち着かせる存在でした。

ビーラーに近い人々は、オートバイや家の大工、穏やかで無限に好奇心旺盛な人が好きな「ブルーカラーの男」として彼を説明します。 これらの資質は、時には不安やうつ病との彼の闘争を隠することができます。 次の年に、ビーラーの他の闘争は、オピオイド中毒で、一緒に彼らの人生の端の周りにちらつくだろう。

結局、それは彼を殺した。

仮釈放中および矯正システムの監督下にある人々は、オピオイド中毒の適切な治療を受けるための障壁に直面する可能性があります。 ジーゲンホーンは、ビーラーの死は仮釈放中に経験した医療に対する多くの障害に関連していると考えていると言いました。

米国では約450万人が仮釈放または執行猶予中であり、研究によると 、コミュニティの監督下にある人々は、一般集団よりも物質使用障害の既往歴を持つ可能性がはるかに高い。 しかし、これらの機関を導く規則や慣行は、仮釈放者と保護観察中の人々が彼らの中毒に対する証拠に基づく治療を受けることを妨げる可能性があります。

害を減らすための共通の情熱

彼らの最初の会合から、Ziegenhornは、彼女とビーラーは、健康を傷つける危険な行動を減らすために設計された公衆衛生戦略である、パートナーと彼らの仕事に情熱を注いでいたと言いました。

彼女がアイオワ州に引っ越した後、ジーゲンホーンはアイオワ州の害軽減連合と呼ばれる小さな非営利団体を設立しました。 グループは、オピオイド過剰摂取逆転薬ナロキソンと他の無料供給を薬物使用者に配布し、病気や過剰摂取から安全に保つことを目的としています。 グループはまた、非人間化し、薬物使用者を隔離することができる汚名を減らすために取り組む. ビーラーは、害軽減サービスのグループのコーディネーターを務めました。

「アイオワ州では、このような仕事は本当に過激だという感覚がありました」と、ジーゲンホーンは言いました。 「アンディは、誰かがそれをやっていることを知ってとても興奮していました。

一方、ジーゲンホルンは医学部で忙しかった。 ビーラーは彼女の研究を手伝った。 彼女は、彼らが一緒に彼女の練習テストを取るために使用する方法を思い出しました.

「アンディは科学と医学の本当に洗練された知識を持っていました」と、彼女が言いました。 「ほとんどの場合、彼は刑務所や刑務所に入っていたので、読書と学習に時間を費やしました。

ビーラーはオピオイドから離れようとしていたが、ジーゲンホルンは彼がまだ時々ヘロインを使用していると言いました。 二度彼女は彼が過剰摂取したとき、彼の命を救うためにそこにいました。 あるエピソードの間に、傍観者が警察を呼び、仮釈放役員が見つけました。

「それは本当に彼にとって多くの恐怖の期間でした」と、ジーゲンホーンが言いました。

ビーラーは、次のスリップ(別の過剰摂取または薬物検査の失敗)が彼を刑務所に送り返すことを常に恐れていました。

怪我、救済の探求

彼らの関係に1年, 一連のイベントは突然痛みを伴う焦点にビーラーのオピオイド使用の歴史をもたらしました.

それは冬の氷の上の落下から始まりました。 ビーラーは10代の頃に手術を受けたのと同じ肩を脱臼した。

「救急外来で、彼らは彼のために彼の肩を元の位置に戻しました」と、チーゲンホーンが言いました。 「次の日、それは再び出てきました。

彼女は、ビーラーは違法薬物使用の歴史を持っていたので、医師は彼に痛みのために処方オピオイドを処方しないと言いました。 彼の肩はしばしば、時には1日に2回以上は下がった。

「彼は毎日、本当に激しい絶え間ない痛みと一緒に暮らしていました – 彼は非常に定期的にヘロインを使用し始めました」と、Ziegenhornが言いました。

ビーラーは、オピオイドを使用する際にどのような予防措置を取る必要があります知っていた:手元にナロキソンを保ち、最初に薬物をテストし、一人で使用することはありません。 それでも、彼の使用はすぐにエスカレートしていました。

痛みを伴うジレンマ

二人は将来と赤ちゃんを一緒に産む望みについて話し合い、最終的にジーゲンホルンとビーラーは同意しました:彼はヘロインの使用をやめなければなりませんでした。

彼らは、彼の最良のチャンスは、メタドンやブプレノルフィンなどのオピオイド中毒のための食品医薬品局承認薬を開始する方がよいと考えました。 メタドネはオピオイド, ブプレノルフィンは、脳内の同じオピオイド受容体の多くを従事;両方の薬は、オピオイド欲求を抑制し、患者を安定させることができます. 研究は、このような治療との毎日の維持療法は、過剰摂取のリスクを軽減し、健康の結果を改善を示しています。

しかし、ビーラーは仮釈放中で、彼の仮釈放役員は特にオピオイドとブプレノルフィンのために彼を薬物検査しました。 ビーラーは、テストが陽性に戻った場合、役員はビーラーが違法に薬物を使用していたという合図としてそれを見るかもしれないと心配しました。

ジーゲンホーンは、ビーラーは閉じ込められていると感じたと言いました:「彼は刑務所に戻るか、通りからオピオイドを取得しようとし続け、ゆっくりと自分自身をデトックスすることができます。

彼は、薬物検査の失敗(たとえ彼の中毒を治療するための薬のためであったとしても)が彼を刑務所に入れ込むのではないかと心配した。 ビーラーは薬に反対することを決めた。

数日後、ジーゲンホルンは学校のために早く目を覚ました。 ビーラーは遅くまで働き、居間で眠りに落ちました。 ジーゲンホルンは彼にキスをしてドアの外に出た。 その日の後半、彼女は彼にテキストを送った。 返信なし。

彼女は心配し始め、友人に彼をチェックするように頼みました。 その後まもなく、ビーラーは死んでいるところを発見され、机の上の椅子に腰を下ろした。 彼は過剰摂取した。

「彼は思考と人生と恋の中で私のパートナーでした」と、チーゲンホーンが言いました。

その日に起こったことを巻き戻して、どうして違ったのか疑問に思うのは難しい。 しかし、主に彼女は彼がより良い選択肢を持っていなかったことに怒っています。

「アンディは恐れて治療を受けなかったので死んだ」と彼女は言った。

ビーラーは、薬物使用者の安全を守るために取り組むグループ、アイオワ州害削減連合のサービスコーディネーターでした。 彼の死後、アイオワシティでの賛辞は、「彼は過剰摂取で死んだが、彼は他の人が同様の運命を避けるのを助けるために記憶されるだろう」(サラ・ジーゲンホルンの礼儀)

仮釈放はどのように再発を処理しますか? 事によりけりです

ビーラーが再発し、治療を受けていることを認めて刑務所に戻ったのは明らかではない。 彼の仮釈放役員はインタビューに同意しなかった。

しかし、アイオワ州の第一司法地区矯正サービス部門でビーラーを監督した仮釈放プログラムを監督するケン・コルソフは、一般的に彼と彼の同僚は再発のために治療を求めた人を罰しないと言いました。

「私たちは、誰かが実際に治療に積極的な役割を果たし、彼らが必要とする助けを得る例になることがわかります」と、Kolthoffが言いました。

部門は、それが医師によって処方されている限り、オピオイド中毒のための薬の任意の形態を禁止するルールを持っていない、と彼は言いました。

「私たちの監督の下で毎日再発する人がいます。 そして、彼らは刑務所に送られていますか? いいえ。彼らは刑務所に送られていますか? 「いいえ」とコルソフは言いました。

しかし、アイオワ大学の依存症精神科医アンドレア・ウェーバー博士は、ビーラーが治療を始めるのに消極的なことは珍しいことではないと言いました。

[parole officer]アイオワ大学カーバー医科大学の中毒医学のアシスタントディレクター、ウェーバー氏は「私の患者の大半は、必ずしも彼らの行くことを信用しないと私に言うと思います。 「罰はとても高いです。 結果は非常に大きいことができます。

ウェーバーは、保護観察と仮釈放役員が投薬支援治療を受けている彼女の患者に対して「矛盾した」態度を持っていることを発見しました.

「治療提供者、特に私たちの地域では、伝統的に薬がないことを意味してきた禁欲のみの12段階のメンタリティにまだ非常に浸透しています」と、ウェーバーが言いました。 「その認識は、その後、システム全体に侵入します。

態度と政策は大きく異なる

専門家は、仮釈放と保護観察システムにおけるオピオイド中毒の薬の入手可能性に関する包括的な画像を描くのは難しいと言います。 研究の限られた量は、投薬支援治療が著しく使用され過小であることを示唆しています。

ボルチモアに拠点を置くフレンズ研究所のシニアリサーチサイエンティスト、マイケル・ゴードン氏は「異なる管轄区域でコミュニティの監督下に非常に多くの個人がいるため、定量化するのは難しい」と述べた。

2013年に発表された全国調査によると、薬物裁判所の約半数は、オピオイド使用障害の治療に使用されるメタドーネやその他のエビデンスに基づく薬物を許可していないことがわかりました。

イリノイ州の保護観察機関と仮釈放機関の最近の研究は、約3分の1がオピオイド使用障害のための薬の使用を妨げる規制を持っていたと報告しました。 研究者は、保護観察または仮釈放中の人々のための最も一般的な障壁は「医療従事者による経験の欠如」を発見しました。

ジョージ・メイソン大学の犯罪学教授フェイ・タックスマンは、クライアントの治療を処理する方法についての決定は、多くの場合、個々の役員の判断に煮詰まっていると言いました。

「私たちは長い道のりを歩んでいます」と、彼女が言いました。 これらの機関は、通常、クライアントの医療にアクセスできない場合、最善の政策や慣行を考えようとする点で、しばしば手探りです。

ますます、刑務所や刑務所内でオピオイド中毒治療を利用できるようにするためのプッシュがあります。 2016年、ロードアイランド州矯正局は、オピオイド中毒に対する3つのFDA承認薬をすべて許可し始めました。 その結果、最近投獄された人々の間で致命的なオピオイド過剰摂取が劇的に減少 した。

マサチューセッツ州も同様の措置を講じている。 このような取り組みは、仮釈放と保護観察に間接的に影響を与えただけです。

「あなたが刑務所や刑務所に投獄されるとき、機関は医療サービスを提供する憲法上の責任があります」と、タックスマンが言いました。 「コミュニティの修正では、同じ基準は存在しません。

タックスマンは、それが監視するもう一つのことであるので、機関がこれらの薬を提供することに消極的かもしれないと言いました。 監督下の人々は、多くの場合、許可されているものを自分で把握するために残されています。

「彼らの自由と自由が対応に付随しているので、彼らはあまりにも多くの問題を提起したくありません」と、彼女が言いました。

犯罪と薬物政策に関するコンサルティングを行うニューヨーク大学マロン都市管理研究所の研究者、リチャード・ハーン   は、一部の機関がアプローチをシフトしていると語った。

「保護観察機関と仮釈放機関には、汚れた尿や過剰摂取だけで人々に違反しないように多くの圧力がかかっています」と、同研究所の犯罪&司法プログラムのエグゼクティブディレクターであるハーンは言いました。

連邦政府の薬物乱用と精神保健サービス局は、「他の心理社会的支援」と一緒に使用する場合、オピオイド中毒を治療するための「ゴールドスタンダード」と薬物支援治療を呼び出します。

中毒は、障害を持つアメリカ人法の下で障害と考えられていると、サリー ・フリードマン、ニューヨーク市に拠点を置く非営利の法律事務所、法的措置センターの法的擁護の副社長が言いました。

彼女は、障害保護は仮釈放や保護観察中の何百万人もの人々に及ぶと言いました。 しかし、コミュニティの監督下にある人々は、多くの場合、彼らが治療を必要とするときに彼らのために提唱するためにこの法的議論を使用することができる弁護士を持っていないと言いました。

「その障害を持つ人々が彼らを生き続けることができ、ADAによく違反する薬を服用することを禁止します」と、彼女が言いました。

このストーリーは 、NPR とカイザーヘルスニュースのパートナーシップの一部です。

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