最近の分析では、パンデミックによって引き起こされる不確実性と失業によって引き起こされた自殺、過剰摂取、またはアルコール乱用によって75,000人もの人々が死亡する可能性があると予測されています。
ブルームフィールド、コロ。 — サラ・ウィットナーは一見彼女の人生を支配下に戻した。 薬物中毒との戦いで12月に再発した後、32歳は30日間のデトックスプログラムを完了し、オピオイドに対する彼女の欲求を阻止するために毎月注射を開始しました。 彼女は結婚し、地元の保健協会で働き、薬物中毒について他の人にカウンセリングを受けました。
その後、COVID-19パンデミックヒット。
ウイルスは、彼女が慎重に彼女の周りに構築したすべてのサポートをノックダウン:これ以上の対日麻薬匿名会議、信頼できる友人や彼女の中毒回復スポンサーとのコーヒーに関する話はありません。 ウイルスが病院や診療所を強調するにつれて、次の毎月の投薬を受け取る彼女の予約は30日から45日に戻されました。
彼女の家族が彼女の携帯電話のメッセージから再構築することができたので、ウィットナーは、彼女が彼女の次の注射を受けるべきだったとき、彼女の最初の予定の1週間以上後のイースター日曜日の4月12日に再び使用し始めました。 彼女は金曜日に来る約束を待っていたので、もはや渇望を食い止めることができませんでした。 彼女はその火曜日と水曜日に再び使用しました。
「私たちは、彼女の思考プロセスが『私はそれを作ることができる』ということを知っています。 「明日は撃ってもらいに行くよ」と父親のレオン・ウィットナーは言った。 「もう一日乗り切らなきゃいけないし、大丈夫だ」
しかし、彼女の任命の前日の木曜日の朝、彼女の妹グレース・セケラは、彼女がこのデンバー郊外の彼女の実家のベッドで丸くなっているのを見つけ、彼女の体の右側に血を溜め、彼女の唇に泡を出し、まだ注射器を握りしめました。 彼女の父親は彼女がフェンタニルの過剰摂取で死んだと疑っている。
しかし、彼女を本当に殺したのはコロナウイルスだと彼は言った。
「薬物乱用障害に苦しんでいる人、アルコールの問題を抱えている人、メンタルヘルスの問題を抱えている人は誰でも、突然、彼らが大部分を持っていたセーフティネットは何であれ、なくなりました」と、彼が言いました。 「そして、それらはそのカミソリの端に住んでいる人々です。
サラ・ウィットナーの死は、コロナウイルス大流行の影響を完全に追跡すること、さらには数えるべきものを追跡することがどれほど複雑であるかの一例に過ぎません。 COVID-19を得る人の中には、COVID-19で死亡する人もいます。 COVIDを持っている人の中には、何か他のもので死ぬ人もいます。 そして、パンデミックによって生み出された混乱のために死ぬ人々がいます。
公衆衛生当局は、コロナウイルスの陽性反応を示す人の数と感染で死亡した人の数に関するデータを収集しようとしていますが、パンデミックはウイルスのために直接ではなく、まだそれのために影で死ぬ未知の数を残しています。 彼らは、6月21日の時点で、米国で119,000を突破した公式集計で行方不明です。
しかし、COVID-19で実際に死亡している人々の数に関する即時の明確さの欠如は、ツイッター上の陰謀論者からドナルド・トランプ大統領に至るまで、いくつかの見物人を持っています。 これは死者数の正確さに対する信頼を損ない、公衆衛生当局が感染防止措置を実施するのを困難にしている。
しかし、専門家は、広範な検査の欠如、死因の記録方法のばらつき、ウイルスが引き起こした経済的および社会的混乱が死者数の全容を隠していることを確信しています。
カウント方法
米国では、 COVID-19は「知らえ病」である――医師、検視官、病院、老人ホームは、感染の陽性反応を示す人に遭遇したとき、またウイルスに感染することが知られている人が死亡した時に報告しなければならない。 これは、保健当局がどこで、どの程度発生が起こっているかを測定するためのほぼリアルタイムの監視システムを提供します。 しかし、それは精度よりも速く設計されたシステムです。それは常にウイルスによって引き起こされない死だけでなく、あったミス死を含みます。
たとえば、自動車事故で死亡したCOVID-19と診断された人をデータに含めることができる。 しかし、自宅でCOVID-19で死亡した人は、テストされたことがない場合は見逃される可能性があります。 それにもかかわらず、数字は早期警報システムとして機能するのに十分近いです。
「彼らは本当に単純であることを意図しています」と、コロラド州の疫学者 レイチェル・ヘリイ 博士は言いました。 「彼らはしばしば灰色の状況にこれらの白黒基準を適用します。 しかし、このデータをシンプルかつ迅速に体系的に収集する方法です。
そのため、数字が死亡証明書データと常に一致するとは限らず、確認と分類にはるかに多くの時間がかかると彼女は言いました。 そして、それらさえも主観的なことができます。 死亡証明書は通常、死亡時にその人を治療していた医師、または患者が医療施設の外で死亡した場合に検診官または検視官によって完了する。 疾病管理予防センターのガイドラインにより、医師は、患者の症状や状況がそれを保証する場合、陽性検査がない場合に死亡を「推定」または「可能性のある」COVID感染に起因させる。 しかし、フォームを完成させる人は個々の医学的判断を適用し、死亡がCOVID-19に起因するかどうかに関して、州から州、さらには郡へのバリエーションにつながる可能性があります。
さらに、死亡証明書データが郡から州から連邦政府機関にはしごを上げるには数週間かかる可能性があります。 そして、彼らはまだテストされなかった人々の多くのCOVID-19死を逃すかもしれません。
そのため、死亡を数える2つの方法は異なる集計を生み出し、当局が数字を汚していると結論づける人もいます。 どちらのアプローチも、ケアを求めなかったために死亡した人々の数を捉える必要はありません- そして確かにケアがパンデミックによって中断されたウィットナーのような間接的な死を見逃すでしょう。
「残念ながら、これらのすべては、死亡記録によって決定されるつもりはありません」と、 全米市と郡保健当局協会のプログラムとサービスのチーフ、オスカー・アレーンは言います。
履歴データを使用して今日の通行料を理解する
研究者が「過剰な」死と呼ばれるものを追跡する理由です。 公衆衛生システムは、1世紀以上にわたり郡ごとにすべての死亡者をカタログ化しており、毎年何人の死者が予想できるかを良く理解しています。 2020年のベースラインを超える死亡者数は、パンデミックの程度を示す可能性がある。
例えば、3月11日から5月2日まで、ニューヨーク市は32,107人の死者を記録しました。 研究所は、そのうちの13,831人がCOVID-19死亡を確認し、医師はそのうちの5,048例をCOVID-19の可能性のある症例として分類した。 これは、市内で歴史的に起こったものよりもはるかに多くの死者です。 2014年から2019年にかけて、市はその時期に平均7,935人の死者を出しました。 しかし、歴史的な死を考慮して、正常に起こる可能性のあるものとCOVIDのケースを考慮すると、今年の死者数では説明されていない5,293人の死者が残っています。 専門家は、これらの死のほとんどは、パンデミックによって直接的または間接的に引き起こされる可能性があると考えています。
市の保健当局は、パンデミックの最盛期に1日あたり約200人の自宅で死亡したと報告した。 繰り返しますが、専門家は、過剰はおそらくパンデミックによって直接的または間接的に引き起こされると考えています。
そして全国的に、 医療コスト研究所による死亡者の最近の分析 によると、4月の米国の死亡者数は、2014年から2019年までの平均よりも約12%高い。
「過剰な死亡率は物語を伝えています」とボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の救急医学医 ジェレミー・ファウスト博士は言いました。 「COVIDが私たちのコミュニティの死者数に歴史的な影響を与えていることがわかります。
しかし、これらの複数のアプローチは、多くの懐疑的な人々が反則を叫び、保健当局がパンデミックをそれよりも悪く見せるために本を調理したと非難しています。 例えばモンタナ州では、フラットヘッド郡保健委員会のメンバーが公式のCOVID-19死者数に 疑問を投げかけ、フォックスニュースのプンディット・タッカー・カールソンは4月の放送中に死亡率に疑問を呈した。 それは疑いの種をまいた。 一部のソーシャルメディアの投稿は、家族や友人が心臓発作の自宅で死亡したが、死因はCOVID-19として不正確にリストされ、ロックダウンやその他の予防措置の必要性を疑問視する人もいると主張している。
「その人が言ったように、死がコロナウイルスによって引き起こされ、その人がその心臓発作で死ななかったり、何年も後まで死ななかったりするケースが何十件もあるに違いない」とFaust氏は述べた。 「現時点では、これらの逸話は例外であり、ルールではありません。
同時に、過剰な死亡集計はまた、通常の医療へのアクセスが中断されたウィットナーのようなケースをキャプチャします。
国家公衆衛生財団であるウェルビー・トラストの最近の分析では、パンデミックによって引き起こされた不確実性と失業によって引き起こされた 自殺、過剰摂取、アルコール乱用で75,000人もの人々が死亡する可能性があると予測されています。
「人々は職を失い、目的意識を失い、軽蔑され、時には彼らが命を落とすのを見ます」と、ウェル・ビローブの最高戦略責任者 であるベンジャミン・ミラーは、失業率のポイント増加の割合ごとにオピオイド過剰摂取による死亡が3.6%増加したことを明らかにした 2017 年の調査を引用して述べています。
一方、全国の病院では、心臓発作や脳卒中の症状を持つ患者を含む非COVID患者が減少しており、多くの人々が生命にかかわる状態のケアを求めておらず、自宅で死亡している可能性があることを示唆しています。 デンバーの心臓病学者 パヤル・コーリ 博士は、その現象を「コロナフォビア」と呼んでいます。
Kohliは、パンデミック中に治療を受けていないすべての慢性疾患から、今後1年間の新たな死の波を期待しています。
「あなたは必ずしも今、貧しい糖尿病管理の直接的な影響を見るつもりはありませんが、12〜18ヶ月で腎臓機能不全やその他の問題を抱え始めると、それはパンデミックの直接的な結果です」と、Kohliが言いました。 「パンデミックの曲線を平らにしているので、実際には他のすべての曲線をスティープしています。
ハリケーン・マリアの死者数の変化からの教訓
これは、ハリケーンマリアが2017年にプエルトリコを混乱させ、通常の生活を混乱させ、島の健康システムを損なったときに起こったことです。 当初、嵐による死者数は64人に設定されていました。 しかし、1年以上後、嵐の混乱によって引き起こされた間接的な死を考慮したジョージワシントン大学からの 分析 に基づいて、公式の通行料は2,975に更新されました。 それでも、 ハーバード大学の研究 では、ハリケーンによって引き起こされた過剰死ははるかに高く、4,600人を上回る可能性が高いと計算しました。
この数字は、ハリケーンへの対応をめぐって批判者がトランプ政権を非難したため、政治的なホットポテトとなった。 その結果、連邦緊急事態管理局は、自然災害による完全な死者数を計算する最善の方法を研究するよう米国科学アカデミーに依頼しました。 その報告書は7月に予定されており、それを書いた人々は現在のパンデミックに彼らの勧告がどのように適用されるのか、そしてハリケーン・マリアの死者数を襲ったのと同じ政治化を避ける方法を検討しています。
コロラド大学生命倫理人文科学センター所長で研究委員会のメンバーである マシュー・ワイニア博士は、「物事を軽視し、素晴らしい反応を示したように聞こえるようにしたい利害関係者がいます。 「そして、あなたは『いや、いや、いや、いや』と言う他の人がいます。被害を受けたすべての人々を見てください。
進行中のパンデミックの計算は、ハリケーンや山火事のようなポイントインタイムイベントよりもさらに複雑になります。 COVID-19の間接的な影響は、ウイルスが広がるのを止め、経済が改善した後、何年も続くかもしれません。
しかし、ウィットナーの家族は、彼らがすでに彼女の死を数えることを望していることを知っています。
高校時代を通して、セケラは妹が死んでいるのを見つけるのを恐れて両親が家に帰る前に家に入るのを恐れた。 パンデミックが彼らを屋内で一緒に強制したとき、その恐怖は現実に変わりました。
「妹はそれを通過する必要はありません。 「親はそれを通過する必要はありません」と、彼女が言いました。 「特に世界から切り離されたこのような時には、十分な資源があるはずです。
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