VA患者の研究は、「我々が長い居心地の良い300万人のアメリカ人のニーズを満たす準備ができていないことを豊富に明らかにしている」。
Covidの生存者は、これらの患者に処方されている鎮痛剤の割合が高いことを考えると、オピオイド中毒の別の流行から危険にさらされている、と健康専門家は言う。
ネイチャーの新しい研究は、退役軍人保健局の施設で残留症状を持つ熱心な生存者の間でオピオイドの使用の驚くほど高い率を発見しました. 熱心な生存者の約10%が「長い居心地の良い」を発症し、診断後6ヶ月以上でも健康上の問題を無効にすることが多い。
退役軍人施設で治療を受けた「ロングハウラー」として知られる1,000人の長い熱心な患者ごとに、医師はオピオイドの処方箋を他の方法よりも9つ多く書き、ザナックスや不安を治療するために使用される他の中毒性の丸薬を含むベンゾジアゼピンの22の追加処方箋を書いた。
以前の研究では、多くの熱心な生存者が持続的な健康上の問題を経験していることが判明しましたが、新しい記事は、彼らがより中毒性の薬を使用していることを示す最初のものであると、論文の主著者であるZiyad Al-Aly博士は述べています。
彼は、中毒性の疼痛薬の不適切な使用の明らかに小さな増加でさえ、多くの熱心な生存者を考えると、処方オピオイド危機の復活につながることを懸念しています。 COVIDに感染した3,100万人のアメリカ人のうち300万人以上が長期的な症状を発症し、疲労、息切れ、「うつ病」、「不安」、「脳霧」と呼ばれる記憶障害などがあります。
新しい研究はまた、多くの患者が重要な筋肉と骨の痛みを持っていることを発見しました.
オピオイドの頻繁な使用は、中毒の可能性に関する懸念を考えると驚くべきことだったと、VAセントルイスヘルスケアシステムの研究と教育サービスのチーフであるAl-Alyは言いました。
「医師は今、オピオイドを処方することを敬遠することになっている」と、VAシステムで73,000人以上の患者を研究したAl-Alyは言いました。 アル・アリがオピオイド処方箋の数を見たとき、彼は「これは本当に再び起こっているのだろうか」と自分自身に思ったと言いました。
「何かをするには遅すぎる」前に、医師は今行動する必要があると、アル・アリーは言いました。 「私たちは今行動し、人々が必要なケアを受けられるようにしなければなりません。 私たちは、これが自殺の危機や別のオピオイドの流行に膨れ上がることを望んでいません。
より多くの医師が彼らの中毒性の可能性に気づくにつれて、新しい オピオイド処方は2012年以来半分以上減少しました。 しかし、米国の医師は、他の国の医師よりもオキシコンチン、ビコジン、コデインを含む薬物のはるかに多くを処方していると、ブランダイス大学のオピオイド政策研究の医療ディレクター、アンドリュー・コロドニー博士は述べた。
処方鎮痛剤中毒になった一部の患者は、それが安かったか、もはや医師からオピオイドを得ることができなかったために、ヘロインに切り替えました。 薬物販売業者がフェンタニルと呼ばれる強力な合成オピオイドでヘロインをスパイクし始めると、過剰摂取による死亡は近年急増した。
米国疾病予防管理センターによると、2020年8月までの12ヶ月間に 88,000人以上のアメリカ人 が過剰摂取で死亡した。 健康の専門家は今、長期間オピオイドを処方しないように医師に助言します。
新しい研究は「多くの臨床医がまだそれを得ていないことを私に示唆しています」と、コロドニーが言いました。 「多くの臨床医は、オピオイドが慢性疼痛患者に適しているという誤った印象を受けています。
入院した熱心な患者は、特に集中治療室で痛みや不安をコントロールするために多くの薬を受け取ることが多いと、クリティカルケア医学会会長のグレッグ・マーティン博士は述べています。 例えば、人工呼吸器に置かれた患者は、より快適にするために鎮静されることがよくあります。
マーティンは、患者が退院後に不必要に薬を続けているっていることを示唆する研究結果に懸念を抱いていると言いました。
「私は、居心地の良い19人の患者、特に重度および重症の患者が入院中に多くの薬を受け取り、持続的な症状を持っているので、退院後も薬が続けられるのではないかと心配しています」と、マーティンは言いました。
一部の居心地の良い患者は初めて筋肉と骨の痛みを経験しているが、他の人は病気が彼らの既存の痛みを激化させたと言う。
レイチェル・サンシャイン・バーネットは、かつて働いていた倉庫で事故が起こって以来、20年間、背中と足の慢性的な痛みに苦しんできました。 しかし、2020年4月に初めて居心地の良いと診断されたバーネットは、痛みはすぐに10倍悪化し、肩と背骨の間の領域に広がったと言いました。 彼女はすでに1日2回長時間作用型オキシコンチンを服用していたが、医師はオキシコドンと呼ばれる追加のオピオイドを処方し、すぐに痛みを和らげた。 彼女は12月に同僚に再感染した。
「恐ろしい、恐ろしい年でした」と、ニューヨーク州コクサッキーのバーネット(43)は言いました。
医師は、痛みが長い居心地の良いの一部であり得ことを認識する必要があります、とマーティンは言いました。 「他の形態の慢性疼痛と同じように、適切な非麻薬治療を見つける必要がある」と彼は言った。
CDCは、理学療法からバイオフィードバック、市販の抗炎症薬、抗うつ薬、抗けいれん薬など、神経痛を和らげるオピオイドに代わる多くの選択肢を推奨しています。
国はまた、ポスト居心地の合併症の波に対処するための全体的な戦略を必要とすると、Al-Alyが言いました
「医師が気づく今から何年も後に不意を突かれるよりも、準備する方が良いです.「ああ、我々はオピオイドの復活を持っています」と、アル・アリーが言いました。
Al-Alyは、彼の研究は、ポスト居心地の患者ニーズの完全な複雑さをキャプチャしないかもしれないことを指摘しました。 女性はほとんどの研究で長い居心地の良い患者の大半を占めていますが、VAシステムのほとんどの患者は男性です。
VA患者の研究は、「我々は長い居心地の良い300万人のアメリカ人のニーズを満たす準備ができていないことを豊富に明らかにします」と、スクリプス研究トランスレーショナル研究所の創設者でディレクターのエリック・トポール博士は述べています。 「我々は必死にこれらの個人を効果的に扱う介入を必要とします。
アル・アリーは、居心地の良い生存者は何年もケアを必要とするかもしれないと言いました。
「これは、医療システムに大きな、重大な負担になるだろう」と、Al-Alyが言いました。 「長い居心地の良い人は、今後数年間、あるいは今後数十年にわたって健康システムに響くでしょう。
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