「社会的距離は限界まであります。誰かの命が危険にさらされているとき、彼らは救う価値があると思います。 人が死ぬのを見ることはできない」
コロナウイルスの蔓延を遅らせるためにフィラデルフィアが閉鎖される前、エドは日課を持っていました:ほとんどの朝、彼は近くのマクドナルドに向かい、歯を磨き、顔を洗い、そしてお金があるときはコーヒーを買います。 彼はホームレスの避難所の間を跳ね返り、シャワーを浴びようとしました。 しかし、ビジネスが閉鎖され、多くの避難所が新しい入場を止めて以来、エドはそのルーチンからほとんど遮断されています。
彼はまだ路上で暮らしている。
「正直に言うと、あまり眠れません」と、51歳で依存症に苦しんでいるエドは言った。 「4、5日おきに数時間かかります」
KHNは違法薬物を使用しているため、姓を使用しないことに同意した。
フィラデルフィアはアメリカの大都市の中で最も過剰摂取率が高く、 2019年には平均して1日に3人以上が薬物の過剰摂取で死亡しました。 コロナウイルスが米国全土に広がり始める前、オピオイドの過剰摂取の流行は、多くの市当局者や公衆衛生の専門家の心の中で最大の健康危機でした。 コロナウイルスのパンデミックは、オピオイド危機に関する会話の大部分を覆い隠しました。 しかし、ビジネスの閉鎖、対面治療の予約のキャンセル、市内の多くの中毒リソースへの負担にもかかわらず、危機は依然として猛威を振るっています。
いつもの避難所がもはや選択肢にならなかったとき、エドは住居での薬物治療に取り掛かろうとしました。 彼はそれが自分の立ち直り、他に何もなければ、いくつかの良い夜の休息を得ようとする良い方法であると考えました。 しかし、彼はCOVID-19につながるウイルスに関連していると考えられる症状であるピンキーに罹患していたため、評価センターはピンキーをチェックアウトするまで彼を入院施設に入れたくありませんでした。 しかし、彼は遠隔医療の予約のための電話を持っていなかったので、医者に会うことができませんでした。
「私は自分自身が行き詰まり、それが完全に爆発する前にすべてをまとめ直そうとしています」と彼は言いました。
ロザリンド・ピカルドはエドの状況にある人々を助けたいと思っている。 パンデミックの前に、ピカルドはフィラデルフィアで最も薬物の過剰摂取率が高い彼女の近所のケンジントンの通りを襲った。 彼女はスナックバー、クッキー、そしてオピオイドの過剰摂取逆転薬であるナルカンでいっぱいの袋を持って出かけました。
彼女はナルカンを麻薬を使う人々や、麻薬を売る人々、それを欲しがる人に手渡しました。 ピカルドは自身の組織「オペレーション・セーブ・アワー・シティ」を立ち上げ、当初は近隣の銃による暴力の生存者と協力する活動を開始した。 過剰摂取が人々も殺していることに気付いたとき、彼女は ハームリダクション運動 にもっと関与し始め、街の注射器交換を通してナルカンを配り始めました。
ペンシルベニア州の自宅待機命令が施行されたとき、ピカルドと他の人々は、より多くの人々が一人で薬物を使い始めるかもしれないこと、そして彼らが過剰摂取した場合に通りや近くをパトロールし、それらを復活させることができる最初のレスポンダーが少なくなることを心配しました。
そこで、ピカルドや他のハームリダクション活動家たちは、さらに多くのナルカンを配りました。 フィラデルフィア市内で大規模な注射器交換プログラムを運営するグループ、プリベンションポイント・フィラデルフィアの代表者は、市の自宅待機命令の最初の月に、彼らはいつものほぼ2倍のナルカンを配ったと言いました。
ロックダウンと社会的距離が始まった後、ピチャルドは、より多くの人々が薬物を単独で使用し、より多くの過剰摂取につながることを心配しました。 しかし、パンデミック中のフィラデルフィアの致命的な過剰摂取率は、昨年の今頃とほぼ同じままです。 ピチャルドは、それがナルカンで通りを氾濫させている証拠だと思うと言いました – 人々は薬物を使い続けており、おそらくもっと多くの薬物を使用していますが、ユーザーはナルカンをより頻繁に利用し、お互いにそれを投与しています。
それが希望です。 しかし、Pichardo氏は、ユーザーには常に監視する仲間がいるとは限らず、パンデミックの間、最初の対応者は介入することをはるかに躊躇しているようだと述べた。 例えば、彼女は最近、地下鉄の駅の近くで過剰摂取したケンジントンの3人にナルカンを投与し、2人の警官が傍観していました。 パンデミックが起こる前は、彼らはしばしば彼女と一緒にそこにいて、助けていました。
過剰摂取を逆転させるために、ピカルドは酸素レベルが下がるにつれて青くなり始めたと彼女が言った人々にしゃがみ込んだ。 彼女は使い捨てのプラスチックアプリケーターを使ってナルカンを鼻に注射しました。 通常、彼女は救助呼吸も行いますが、パンデミックが始まって以来、彼女は人の肺に空気を送り込み、口から口への蘇生を避けるAmbuバッグを運び始めました。 3人のうち、彼らを復活させるのにナルカンを6回投与した、と彼女は言った。 警察官は助けに介入しなかったが、彼女が働いている間、ピカルドにいくつかの過剰摂取逆転線量を投げた。
「彼らが望まなければ、救助の呼吸をするとは思わないが、少なくとも救命薬を投与する」とピカルドは語った。
ボランティアとしての彼女の仕事で、彼女はほぼ400の過剰摂取を逆転させた、と彼女は推定した。
「社会的距離は限界まであります」とピチャルドは言い、「誰かの命が危険にさらされているとき、彼らは救う価値があると思います。 人が死ぬのを見ることはできない」
フィラデルフィアが正式に自宅待機命令を出す前から、 市警察は麻薬を含む低レベルの逮捕を停止すると発表した。 そのアイデアは、全体的な接触を減らし、刑務所の人口を低く保ち、ウイルスが内部を通過するリスクを減らすことでした。 しかし、ピカルドと他のコミュニティ活動家は、法執行機関の減少は、野外での薬物販売と使用が一般的であるケンジントン地区の麻薬密売人を勇気づけたと述べた。
「見張りからコーナーの男の子まで、実際に製品を持っているものまで、すべてが落ち着いていることがわかります – 製品を持っている人は良いPPEギアを持っています」とPichardoは言いました。
路上で公然と働くディーラーが増えたことで、領土をめぐる争いが増え、それがさらなる暴力を意味していると彼女は付け加えた。 フィラデルフィア や他の主要都市 における全体的な犯罪はパンデミックの間に減少したが、銃による暴力 は急増している。
警察は5月初旬に逮捕を再開した。
今、彼女が救援物資を差し出し、ナルカンを配りに出かけると、ピカルドはフェイスマスク、手袋、銃の錠前など、いくつかの余分なものを物資の袋に詰め込んでいます。
「それは『フード』のサバイバルキットのようなものです」と彼女は言った。
依存症に苦しんでいる人々のために、回復を開始する準備ができているために、新たに緩和された連邦政府の制限は、オピオイド渇望と茎の離脱を抑制する薬 を手に入れることを容易に しました。 フィラデルフィアに拠点を置く公衆衛生団体や刑事司法擁護団体の間では、ホームレスや刑務所から出てきた人々に携帯電話を提供し、遠隔医療の予約をし、それらの薬の処方箋にすばやくアクセスできるようにするためのいくつかの取り組みが進行中です。
パンデミックの間、投薬支援治療を受けている人々は、毎週ではなく毎月処方箋を更新することができ、薬局への旅行を減らすのに役立ちます。 より多くの人々が新しい規則を利用し、遠隔医療を介して投薬支援治療にアクセスしているかどうかを知るのは時期尚早ですが、それが事実であることが判明した場合、多くの中毒医学の専門家は、パンデミックが終わった後でさえ、新しい規則は恒久的になるべきだと主張しています。
「これらの緩和された制限がより多くの人々をテーブルに着かせていることが判明した場合、DEAが最初に行っていたこれらの制限的な政策を復活させるべきかどうかについて、大きな倫理的疑問が提示されます」と、物質使用障害を持つ人々を治療する医師の Ben Cocchiaro博士は述べた。
コッキアーロは、依存症治療の要点は、誰かがそれの準備ができているとすぐに助けを促進することであると言いました。 彼は、パンデミックの間、回復へのアクセスがより簡単になれば、その後もその状態を維持できることを望んでいます。
このストーリーは、 WHYY、 NPR 、Kaiser Health Newsを含むパートナーシップの一部です。
